A Cirurgia Ortognática procedimento cirúrgico que reposiciona os maxilares, corrigindo problemas funcionais e estéticos do rosto. Realizada por cirurgião bucomaxilofacial, ela trata deformidades ósseas que não podem ser resolvidas apenas com aparelhos ortodônticos, melhorando mastigação, respiração e aparência facial.
O que é Cirurgia Ortognática?
Esta é uma modalidade cirúrgica que serve para dois fatores distintos, indo desde a aparência do paciente até para a correção da sua mordida, já que uma mordida errada pode atrapalhar a digestão de alimentos.
No entanto, a cirurgia ortognática não é uma categoria isolada, sendo necessário uma indicação médica de um dentista especializado. Este deve acompanhar o paciente antes e depois da realização da cirurgia, avaliando a necessidade de remoção do siso antes do uso do aparelho ortodôntico.
Normalmente, este procedimento é recomendado para adultos que sofrem com problemas de mastigação ou que buscam consertar problemas no posicionamento dos maxilares oriundo do crescimento inadequado.
Dessa forma, podemos destacar que a cirurgia tem dois objetivos, mas que o primeiro deles é a correção funcional do maxilar a fim de melhorar a saúde do paciente. Essa correção, por sua vez, acaba deixando o maxilar esteticamente bem posicionado, ajudando a autoestima, por exemplo.
Complementando, a Cirurgia Ortognática é recomendada em casos de correção do posicionamento do maxilar, problemas no crescimento do rosto e das arcadas dentárias, estes ainda podem ocasionar problemas de mastigação, nas articulações da mandíbula ou até mesmo para a respiração do paciente.
Além disso, estes problemas de posicionamento de mandíbula podem ser prejudiciais ao psicológico do paciente, diminuindo sua autoestima e bem-estar psicológico.
Vale ressaltar que o procedimento cirúrgico é feito por um cirurgião bucomaxilofacial e em paciente maiores de idade. O paciente precisa estar em um tratamento ortodôntico e com os aparelhos devidamente colocados, por isso é recomendado o acompanhamento de um dentista.
Quem deve fazer a cirurgia?
Nem todas as pessoas necessitam de uma Cirurgia Ortognática, algumas precisam apenas de um tratamento com aparelhos ortodônticos, por exemplo. A cirurgia é indicada para pessoas que tenham problemas ou deformidades na região facial (tecidos ou ossos) cujo esses problemas não podem ser solucionados apenas com aparelhos.
Essas deformidades ou problemas podem gerar falhas de crescimento como, por exemplo, a falha no posicionamento do maxilar e entortamento da arcada dentária do paciente, precisando, assim, que seja submetido a uma Cirurgia Ortognática.
Normalmente, as crianças e adolescentes se submetem a um processo de tratamento via aparelho pois sua formação óssea ainda pode ser moldada de acordo com o tratamento. Ao chegar na vida adulta, por exemplo, esse tipo de tratamento acaba não sendo muito eficaz, culminando na cirurgia.
Por isso, recomendamos que você faça visitas a um profissional para que o mesmo possa analisar o seu caso e verificar qual é a forma de tratamento ideal no seu caso. Dessa forma, é possível ter um tratamento adequado e bem acompanhado pelos profissionais indicados.
Se você tem um desses problemas, indicamos que procure profissionais. Por exemplo: mandíbula crescendo incorretamente, mordida errada, face assimétrica e gengiva retraída.
Destacando que a idade mínima é de 17 anos para a realização do procedimento. Isso porque é necessário esperar que a estrutura óssea do paciente esteja bem montada e fixa.
Como o processo é realizado?
Antes mesmo de o procedimento cirúrgico começar, o cirurgião ainda precisa fazer um planejamento computadorizado por meio de um software que simula os locais operados, dando resultados e prevendo quais serão as complicações, por exemplo. Essa evolução permitiu que as cirurgias fossem menos dolorosas, mais assertivas e que os pacientes pudessem ter melhores resultados.
Outro fato impressionante é que a cirurgia é tão milimetricamente precisa que não deixa nenhum tipo de cicatriz no rosto do paciente, já que a mesma é feita na parte interna da boca, maxila e mandíbula.
A cirurgia costuma durar entre 2 e 4 horas, mas isso vai depender muito da situação de cada paciente e do grau de complexidade exigido ao cirurgião bucomaxilofacial. No entanto, dificilmente passa deste tempo de 4 horas.
É importante deixar claro que as placas e parafusos usadas na cirurgia ficam para sempre com o paciente. Essas peças são feitas de titânio para evitar que cause rejeição por parte do corpo. Dessa forma, as placas só podem ser removidas em casos de infecções pós-operatórias, fraturas na face ou maiores problemas de saúde que necessitem da retirada das peças.
Vale deixar claro que o titânio não é detectável em plataformas de detecção de metais usados em bancos ou aeroportos, mas pode ser detectado em exames como tomografia computadorizada e ressonância magnética. No entanto, as placas e parafusos não alteram os resultados dos exames.
Como é o pós-operatório?
O cirurgião costuma recomendar, como procedimento pós-operatório, um tempo de repouso de até três semanas, afastando o paciente das suas tarefas diárias em casa, trabalho ou faculdade.
A primeira semana é de cuidado na alimentação, devendo o paciente se alimentar de líquidos e, aos poucos, passar a se alimentar de comidas pastosas.
Quanto a atividades que demandam muito do corpo, como esportes ou exercícios físicos, só podem ser realizados entre sete e nove meses depois da realização do procedimento.
Em até 45 dias a sua aparência facial fica bem mais apresentável e harmônica, mas só um ano após a cirurgia é que os tecidos se fixarão no local desejado e instruído pelo cirurgião durante o procedimento.
O tempo para voltar a mastigar vai depender do corpo de cada paciente e de como ele se acostuma com a cirurgia, mas o normal é voltar a mastigar em até 60 dias. Isso depende, é claro, de como a cirurgia foi feita e quão complexa ela foi para o cirurgião.
Outra recomendação do pós-operatório e se consultar com outros profissionais como nutricionista e fonoaudiólogo, para ajudar o reestabelecimento do paciente e para guiá-lo ao melhor pós-operatório quanto a fala e alimentação, por exemplo.
O nutricionista ajuda a evitar a perda de peso e fraqueza muscular do paciente pela mudança drástica na alimentação e a fonoaudióloga ajuda no que tange a reestruturação da fala.
Quais são os benefícios da Cirurgia Ortognática?
O primeiro grande benefício da Cirurgia Ortognática é a sua funcionalidade para melhorar a mastigação do paciente. Ao reposicionar o maxilar, a mastigação fica correta, ajudando, ainda, os órgãos do sistema digestório e melhorando a experiência alimentícia.
Além disso, existe um benefício psicológico, auxiliando na autoestima dos pacientes que, muitas vezes, não gostam da própria aparência divido a este problema de deslocamento do maxilar.
Isso evita que problemas psicológicos apareçam, como falta de autoestima, ansiedade e, chegando até a uma depressão. Com isso, até a vida social da pessoa acaba mudando para melhor.
Quanto tempo deve durar o tratamento ortodôntico?
Como já dissemos anteriormente, a Cirurgia Ortognática deve vir logo em seguida de um tratamento ortodôntico com aparelhos específicos. No entanto, muitas pessoas não sabem quanto tempo deve durar este tratamento até que possa ocorrer a operação.
Em média, o tratamento deve durar entre 8 e 18 meses. A média é tão relativa assim porque depende da individualidade de cada paciente e do grau de complexidade de cada tratamento.
Alguns podem ficar muitos meses com tratamento e outros nem tanto. Por isso, indicamos que você busque a opinião de um médico especialista para te avaliar e indicar o tempo correto de tratamento.
Deformidades faciais em números
Uma pesquisa a respeito de bem-estar e qualidade de vida da Derriford (Hospital do Reino Unido) apontou que cerca de 84% pacientes sentiram mudanças positivas na qualidade de vidas ao realizar a cirurgia ortognática. Este estudo leva em consideração todo o ponto positivo, desde o psicológico até o funcional, como a mastigação.
Vale destacar a importância da evolução tecnológica e o que ela propiciou para os pacientes que se submetem a cirurgia ortognática, por exemplo.
As novas técnicas desenvolvidas ao longo dos anos 2000 diminuíram a quantidade de aparelhos necessários para a cirurgia e auxiliou no pós-operatório do paciente, diminuindo o tempo de repouso em até 50%. Além de diminuir o incômodo, esta cirurgia não deixa cicatrizes, como já mencionado.
Outro dado que reforça a importância de se discutir a respeito de Cirurgia Ortognática é o número de pessoas que convivem com problemas e deformidades faciais. A estimativa é de que cerca de 30% e 35% da população apresenta deformidades em diferentes graus na região facial.
O grande problema é que grande parte deste número nem sequer sabe que existe solução para estas deformidades, ignorando procedimentos médicos que poderiam ajudar na autoestima e na própria mastigação do paciente.
Conte com um consultório especializado para te ajudar
Se você precisa passar por uma Cirurgia Ortognática ou busca uma análise profissional para a sua situação, conte com a ajuda do Consultório Odontológico BucoBarra.
Liderado pelos doutores Rodrigo El-Hayck e Roberta Del Caro, especialistas em cirurgia bucomaxilofacial e formados pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), o consultório odontológico conta com equipamentos e profissionais especializados na saúde bucal para ajudar no tratamento com as melhores técnicas.
Entre os nossos serviços, podemos destacar: cirurgia bucomaxilofacial, artroscopia e artrocentese, cirurgia ortognática, distração osteogênica, enxertos ósseos, tratamento de patologias, remoção de sisos, intervenção em caso de traumas na face e implantes osseointegráveis.
Nosso consultório odontológico aceita convênios da Bradesco Saúde, Mediservice e Saúde Caixa.
Como funciona a Cirurgia Ortognática procedimento passo a passo
O procedimento segue etapas bem definidas que envolvem preparo ortodôntico, a cirurgia propriamente dita e o acompanhamento posterior. Veja o passo a passo completo:
- Consulte um ortodontista e um cirurgião bucomaxilofacial para avaliação completa com exames de imagem e moldagens da arcada dentária.
- Inicie o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico com aparelhos fixos, que pode durar de 12 a 24 meses para alinhar os dentes e preparar a mordida.
- Remova os dentes sisos se necessário, conforme orientação do dentista, antes ou durante o preparo ortodôntico.
- Realize a cirurgia sob anestesia geral em ambiente hospitalar, onde o cirurgião reposiciona os ossos maxilares através de cortes internos na boca.
- Permaneça internado por 1 a 3 dias para observação e controle de edema e desconfortos iniciais do pós-operatório.
- Siga rigorosamente a dieta líquida e pastosa nas primeiras semanas, evitando mastigação e protegendo a área operada.
- Mantenha o acompanhamento ortodôntico pós-cirúrgico por mais 6 a 18 meses para ajustes finais da mordida e estabilização dos resultados.
Comparação entre tipos de deformidades tratadas
A Cirurgia Ortognática pode corrigir diferentes tipos de problemas nos maxilares, cada um com características e impactos específicos na função e estética facial:
| Tipo de deformidade | Características | Impactos funcionais | |
|---|---|---|---|
| Prognatismo mandibular | Mandíbula muito projetada para frente, queixo proeminente | Dificuldade de mastigação, desgaste irregular dos dentes, problemas na articulação | |
| Retrognatismo mandibular | Mandíbula retraída, queixo para trás, perfil côncavo | Mordida profunda, sobrecarga dos dentes anteriores, ronco e apneia do sono | |
| Assimetria facial | Desvio lateral da mandíbula ou maxila, rosto desproporcional | Mastigação unilateral, dores na ATM, desgaste desigual dos dentes | |
| Mordida aberta | Falta de contato entre dentes superiores e inferiores ao fechar a boca | Dificuldade para morder e cortar alimentos, alterações na fala | |
| Excesso vertical de maxila | Maxila alongada, exposição excessiva da gengiva ao sorrir | Problemas respiratórios, dificuldade para selar os lábios, mastigação comprometida |
Perguntas frequentes
Cirurgia Ortognática é coberta pelo plano de saúde?
Sim, a Cirurgia Ortognática é coberta pela maioria dos planos de saúde quando há indicação médica funcional comprovada por laudos e exames. A cobertura segue as normas da ANS e geralmente inclui a internação hospitalar e os honorários do cirurgião. É importante verificar as condições específicas do seu plano e cumprir eventuais carências contratuais.
Quanto tempo dura a recuperação da Cirurgia Ortognática?
A recuperação inicial leva de 2 a 3 semanas, período em que o inchaço diminui e o paciente retoma atividades leves. A recuperação completa dos ossos ocorre em cerca de 3 a 6 meses, mas o resultado final com toda a adaptação dos tecidos pode levar até um ano. Durante esse tempo, o acompanhamento ortodôntico e médico é fundamental.
Qual a idade mínima para fazer Cirurgia Ortognática?
A idade mínima recomendada é 18 anos para mulheres e 21 anos para homens, quando o crescimento ósseo facial está completo. Realizar o procedimento antes pode comprometer os resultados, pois os ossos ainda estão em desenvolvimento. Em casos excepcionais, com justificativa médica específica, pode ser considerada uma avaliação individualizada.
A Cirurgia Ortognática dói muito?
Durante a cirurgia não há dor, pois ela é realizada sob anestesia geral. No pós-operatório, é comum sentir desconforto e inchaço, mas a dor é controlada com medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo cirurgião. A maioria dos pacientes relata que o desconforto é menor do que esperavam.
Quanto tempo devo usar aparelho antes da Cirurgia Ortognática?
O tratamento ortodôntico pré-cirúrgico dura em média de 12 a 24 meses, dependendo da complexidade do caso e do alinhamento inicial dos dentes. Esse preparo é essencial para posicionar os dentes de forma que, após a cirurgia, a mordida fique correta. O ortodontista acompanha a evolução e define o momento ideal para a cirurgia.
Posso fazer Cirurgia Ortognática só por estética?
Embora a cirurgia melhore significativamente a estética facial, ela é primariamente indicada para correção de problemas funcionais dos maxilares. A melhora estética é uma consequência natural do reposicionamento correto dos ossos. Quando não há comprometimento funcional, outras alternativas menos invasivas podem ser mais adequadas.
Quais são os riscos da Cirurgia Ortognática?
Como qualquer cirurgia, existem riscos que incluem infecção, sangramento, alteração temporária ou permanente da sensibilidade nos lábios e queixo, e problemas na cicatrização óssea. No entanto, quando realizada por um cirurgião bucomaxilofacial experiente e com preparo adequado, as complicações são raras. O acompanhamento pós-operatório correto minimiza ainda mais os riscos.
Vou precisar ficar com a boca travada após a cirurgia?
Atualmente, na maioria dos casos, não é necessário travar a boca com elásticos rígidos durante a recuperação. As técnicas modernas utilizam placas e parafusos de titânio que fixam os ossos de forma estável, permitindo movimentação limitada da mandíbula. Apenas em situações específicas pode ser indicado o uso de elásticos leves para orientar a mordida.
Cirurgia Ortognática muda o formato do rosto?
Sim, a Cirurgia Ortognática altera o perfil e a harmonia facial ao reposicionar os maxilares, podendo modificar a projeção do queixo, o terço médio da face e as proporções gerais. Essas mudanças são planejadas previamente através de simulações computadorizadas para alcançar equilíbrio funcional e estético. O resultado é um rosto mais harmonioso e proporcional.
É possível fazer Cirurgia Ortognática sem aparelho ortodôntico?
Não é recomendado fazer a cirurgia sem o preparo ortodôntico prévio, pois os dentes precisam estar alinhados para que a mordida funcione corretamente após o reposicionamento dos ossos. O tratamento ortodôntico é parte integral do processo e garante resultados duradouros. Além disso, o acompanhamento ortodôntico pós-cirúrgico também é necessário.
Quanto tempo após a cirurgia posso voltar a trabalhar?
A maioria dos pacientes retorna a atividades leves em 2 a 3 semanas após a cirurgia, dependendo da profissão e da evolução individual. Para trabalhos que exigem esforço físico intenso, o período de afastamento pode ser de 4 a 6 semanas. É importante seguir as orientações médicas e respeitar o tempo de recuperação para evitar complicações.
A Cirurgia Ortognática deixa cicatriz aparente?
Não, todas as incisões são feitas internamente pela boca, o que significa que não há cicatrizes visíveis na pele do rosto. As suturas internas cicatrizam naturalmente e ficam imperceptíveis após a recuperação completa. Esse é um dos grandes benefícios estéticos do procedimento, além da correção funcional.
Posso comer normalmente depois da Cirurgia Ortognática?
Inicialmente, a dieta deve ser líquida nas primeiras semanas, evoluindo gradualmente para alimentos pastosos e macios conforme orientação médica. Após cerca de 6 a 8 semanas, a maioria dos pacientes já consegue comer alimentos sólidos mais consistentes. O retorno completo à alimentação normal acontece em torno de 3 meses, quando a consolidação óssea está mais avançada.
O resultado da Cirurgia Ortognática é permanente?
Sim, o reposicionamento dos ossos maxilares é permanente e os resultados se mantêm ao longo da vida na grande maioria dos casos. As placas e parafusos de fixação garantem a estabilidade dos ossos na nova posição. Pequenas adaptações naturais podem ocorrer nos primeiros anos, mas sem comprometer o resultado funcional e estético alcançado.
Qual a diferença entre Cirurgia Ortognática e ortodontia?
A ortodontia corrige o posicionamento dos dentes através de aparelhos, enquanto a Cirurgia Ortognática reposiciona os ossos maxilares quando o problema está na base óssea. Muitas vezes os tratamentos são complementares, com a ortodontia preparando os dentes antes da cirurgia e finalizando o caso depois. Problemas ósseos mais severos não podem ser resolvidos apenas com aparelhos ortodônticos.
